Contrôle des infections en endoscopie
Obtenez un aperçu des trois principaux défis associés au contrôle des infections et au retraitement. Découvrez également comment les endoscopes stériles à usage unique libèrent du temps autrement utilisé pour le retraitement, réduisent les risques de contamination croisée des patients et améliorent la sécurité des patients.
Les principales autorités recommandent la transition vers l’endoscopie à usage unique
On craint de plus en plus que, malgré des procédures de désinfection de haut niveau les plus rigoureuses, il ne soit pas possible de garantir la propreté des endoscopes réutilisables. Les endoscopes à usage unique Ambu® éliminent le risque de contamination croisée des patients en supprimant totalement le retraitement.
Les 3 principaux défis du contrôle des infections en endoscopie
Défi 1
Processus de nettoyage complexes, coûteux et finalement inefficaces
Défi 2
Conception inhérente de l’endoscope
difficile à nettoyer
Défi 3
La lutte continue contre les « superbactéries » (organismes multirésistants)
Processus de nettoyage complexes, coûteux et finalement inefficaces
Plusieurs études ont montré que, indépendamment des quantités de ressources engagées et des directives suivies, aucun processus de nettoyage n’élimine efficacement les bactéries1-4. Cela vaut que le retraitement ait été effectué en utilisant une désinfection de haut niveau (DHN), une DHN double ou une DHN et une stérilisation combinées5-6.
Les étapes ci-dessous représentent une version condensée des mesures de retraitement de base recommandées. En réalité, il peut y avoir plus de 100 étapes7.
Étapes de retraitement :
PRÉNETTOYAGE
ESSENTIEL POUR ÉVITER LE BIOFILM
Important
Doit être effectué après la procédure en respectant scrupuleusement le mode d’emploi.
TEST D’ÉTANCHÉITÉ
DÉTECTER ILES DOMMAGES INTERNES/EXTERNES
Important
Des dommages peuvent entraîner une désinfection inadéquate et une détérioration supplémentaire.
NETTOYAGE MANUEL
ÉTAPE LA PLUS CRITIQUE DE LA DÉSINFECTION
Important
Un nettoyage méticuleux est une condition préalable à la DHN et à la stérilisation.
EXAMEN VISUEL
ASSURANCE DE SÉCURITÉ SUPPLÉMENTAIRE
Important
La conception complexe des endoscopes flexibles rend difficile la détection des problèmes.
DÉSINFECTION OU STÉRILISATION
ÉTAPE ESSENTIELLE POUR RESPECTER LES INSTRUCTIONS
Important
La FDA recommande une double DHN ou une stérilisation lorsque cela est possible.
STOCKAGE
DANS DES CONDITIONS PROTÉGEANT DE L’HUMIDITÉ
Important
Un stockage incorrect peut entraîner la prolifération de bactéries.
DOCUMENTATION
ÉTAPE ESSENTIELLE POUR L’ASSURANCE QUALITÉ ET LA TRAÇABILITÉ
Important
La documentation des étapes ci-dessus est nécessaire à chaque retraitement d’un endoscope.
RÉPÉTER SELON LA PROCÉDURE
UNE ENTREPRISE EN COURS
Important
Les étapes présentées ici ne comprennent que les actions de base recommandées. Des directives individuelles doivent être élaborées pour chaque institution et par une équipe pluridisciplinaire.
Si la marge de sécurité pour le retraitement des endoscopes est si faible qu’un respect parfait de plus de 100 pages du mode d’emploi du fabricant est nécessaire, alors la conception de l’endoscope est trop complexe, la charge microbienne est trop élevée et le processus est trop délicat pour être pratique en conditions réelles.7
William A. Rutala, PhD, MPHX
Conception de l’endoscope intrinsèquement difficile à nettoyer
Des canaux longs et étroits, des zones difficiles d’accès1, 8-9 et une détérioration4-5, 10-11 et des rainures formées en raison de l’utilisation et du nettoyage réguliers rendent les endoscopes sensibles à l’humidité et à la contamination bactérienne.
Les bactéries peuvent se trouver dans les commutateurs à distance, les valves de la poignée de commande, les recoins de l’embout distal, le port de biopsie et le canal opérateur de tous les endoscopes. Dans les endoscopes gastro-intestinaux, les bactéries peuvent également se cacher dans les commutateurs à distance, les valves et les molettes de la poignée de commande, et la conception complexe de l’élévateur du duodénoscope est particulièrement difficile à nettoyer.
En fait, l’ECRI, une organisation américaine à but non lucratif spécialisée dans la sécurité des patients, a inclus à plusieurs reprises le risque de contamination croisée et de nettoyage inadéquat des endoscopes dans ses listes annuelles ECRI du “Top 10 des risques technologiques en matière de santé".
Endroits où les bactéries aiment se cacher
- Levier de béquillage
- Bouton d’aspiration
- Boutons de l’endoscope
- Boutons, valves et molettes
- Port de biopsie
- Embout distal
- Embout distal avec élévateur
- Canal opérateur
L’essor des superbactéries
Ces dernières années, l’augmentation des bactéries multirésistants (BMR), parfois appelées superbactéries, a rendu le nettoyage des endoscopes encore plus difficile.12-13 Par exemple, plus de 15 foyers liés aux BMR ont été signalés depuis 200014.
Les endoscopes à usage unique Ambu sont stériles dès leur déballage
Avec les endoscopes à usage unique Ambu:
Grâce à l’une de nos nombreuses initiatives environnementales, tous les endoscopes à usage unique Ambu sont exempts de phtalates, ce qui contribue également à la sécurité des patients.
En savoir plus sur les avantages de l’usage unique
Découvrez comment les endoscopes à usage unique Ambu offrent une qualité et des performances élevées et constantes, contribuent, help à rationaliser le flux de travail et vous offrent une meilleure transparence des coûts dans de nombreux domaines cliniques.
Learn about Ambu single-use endoscopes for different clinical areas
Références
1. Rauwers AW, Voor in ‘t holt AF, Buijs JG, de Groot W, Erler NS, Bruno MJ, Vos MC, Nationwide risk analysis of duodenoscope and linear echoendoscope contamination, Gastrointestinal Endoscopy (2020).
2. Rex DK, Sieber M, Lehman GA, et al. A double-reprocessing high-level disinfection protocol does not eliminate positive cultures from the elevators of duodenoscopes. Endoscopy. 2018;50(6):588-596.
3. Naryzhny I, Silas D, Chi K. Impact of ethylene oxide gas sterilization of duodenoscopes after a carbapenem-resistant Enterobacteriaceae outbreak. Gastrointestinal Endoscopy (2016).
4. Seidelman JL, Akinboyo IC, Taylor B, Henshaw NG, Abdelgadir A, Gray GC, Smith BA, Lewis SS. Pseudo-outbreak of adenovirus in bronchoscopy suite. Infect Control Hosp Epidemiol. 2021 Aug;42(8):1016-1017.
5. Snyder GM, Wright SB, Smithey A, et al. Randomized Comparison of 3 High-Level Disinfection and Sterilization Procedures for Duodenoscopes. Gastroenterology. 2017;153(4):1018-1025.
6. Ofstead Cori L, Quick Mariah R, Eiland John E, et al., 2017: A glimpse at the true cost of reprocessing endoscopes: Results of a pilot project. www.iahcsmm.org. https://www.bostonscientific.com/content/dam/bostonscientific/uro-wh/portfolio-group/LithoVue/pdfs/Sterilization-Resource-Handout.pdf. Accessed May 28, 2023.
7. Kovaleva J. Infectious complications in gastrointestinal endoscopy and their prevention. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016;30(5):689-704.
8. Rutala WA, Kanamori H, Sickbert-Bennett EE, Weber DJ. What’s new in reprocessing endoscopes: Are we going to ensure “the needs of the patient come first” by shifting from disinfection to sterilization? Am J Infect Control. 2019 Jun;47S:A62–6.
9. Mark J, Underberg K, Kramer R, Results of duodenoscope culture and quarantine after manufacturer-recommended cleaning process, Gastrointestinal Endoscopy (2020).
9. Gavalda L, Olmo Ana Rosa, Hernandez R, etal., Hospital Bronchoscopy Quality Improvement Group. Respiratory Medicine (2015) 109, 1079-1085.
10. Ofstead CL, Wetzler HP, Heymann OL, Johnson EA, Eiland JE, Shaw MJ. Longitudinal assessment of reprocessing effectiveness for colonoscopes and gastroscopes: Results of visual inspections, biochemical markers, and microbial cultures. Am J Infect Control. 2017;45(2):e26-e33.
11. Barakat MT, Girotra M, Huang RJ, Banerjee S. Scoping the scope: endoscopic evaluation of endoscope working channels with a new high-resolution inspection endoscope (with video). Gastrointest Endosc. 2018;88(4):601-611.e1.
12. Mehta AC, Muscarella LF. Bronchoscope-Related "Superbug" Infections. Chest. 2020 Feb;157(2):454-469
13. US. Food and Drug Administration. Flexible Bronchoscopes and Updated Recommendations for Reprocessing: FDA Safety Communication. FDA Web site. https://www.fda.gov/medical-devices/safety-communications/flexible-bronchoscopes-and-updated-recommendations-reprocessing-fda-safety-communication. Published 2021. Accessed May 28, 2023.
14. Rubin ZA, Kim S, Thaker AM, Muthusamy VR. Safely reprocessing duodenoscopes: current evidence and future directions. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(7):499-508.
